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Tagikistan
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Terre australi e antartiche francesi
Territorio britannico dell'oceano Indiano
Thailandia
Timor Est
Togo
Tokelau
Tonga
Trinidad e Tobago
Tunisia
Turchia
Turkmenistan
Turks e Caicos
Tuvalu
Ucraina
Uganda
Ungheria
Uruguay
Uzbekistan
Vanuatu
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Vietnam
Wallis e Futuna
Yemen
Zambia
Zimbabwe
Provincia di nascita
*
Agrigento
Alessandria
Ancona
Arezzo
Ascoli Piceno
Asti
Avellino
Bari
Barletta-Andria-Trani
Belluno
Benevento
Bergamo
Biella
Bologna
Bolzano/Bozen
Brescia
Brindisi
Cagliari
Caltanissetta
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Catanzaro
Chieti
Como
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Crotone
Cuneo
Enna
Estero
Fermo
Ferrara
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Valle d'Aosta/Vallée d'Aoste
Varese
Venezia
Verbano-Cusio-Ossola
Vercelli
Verona
Vibo Valentia
Vicenza
Viterbo
Comune di nascita
*
Telefono fisso
Telefono cellulare
*
Codice fiscale
*
Si prega di verificare attentamente la corretta compilazione del Codice Fiscale, poichè è indispensabile per l'assegnazione dei crediti ECM.
Dati relativi alla residenza
Indirizzo
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CAP
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Regione
*
Abruzzo
Basilicata
Calabria
Campania
Emilia-Romagna
Friuli-Venezia Giulia
Lazio
Liguria
Lombardia
Marche
Molise
Piemonte
Puglia
Sardegna
Sicilia
Toscana
Trentino-Alto Adige/Südtirol
Umbria
Valle d'Aosta/Vallée d'Aoste
Veneto
Provincia
*
Comune
*
Dati professionali
Professione
*
Privo di specializzazione
Assistente sanitario
Biologo
Chimico
Dietista
Educatore professionale
Farmacista
Fisico
Fisioterapista
Igienista dentale
Infermiere
Infermiere pediatrico
Logopedista
Medico chirurgo
Odontoiatra
Ortottista/assistente di oftalmologia
Ostetrica/o
Podologo
Psicologo
Tecnico audiometrista
Tecnico audioprotesista
Tecnico della fisiopatologia cardiocircolatoria e perfusione cardiovascolare
Tecnico della prevenzione nell'ambiente e nei luoghi di lavoro
Tecnico della riabilitazione psichiatrica
Tecnico di neurofisiopatologia
Tecnico ortopedico
Tecnico sanitario di radiologia medica
Tecnico sanitario laboratorio biomedico
Terapista della neuro e psicomotricità dell'età evolutiva
Terapista occupazionale
Veterinario
Disciplina
*
Inquadramento
*
Convenzionato
Dipendente
Libero Professionista
Privo di occupazione
Anno di laurea
*
Iscrizione all'albo
*
Iscritto all'albo
Non iscritto all'albo
Numero di iscrizione all'albo
*
Regione di iscrizione all’albo
*
Abruzzo
Basilicata
Calabria
Campania
Emilia-Romagna
Friuli-Venezia Giulia
Lazio
Liguria
Lombardia
Marche
Molise
Piemonte
Puglia
Sardegna
Sicilia
Toscana
Trentino-Alto Adige/Südtirol
Umbria
Valle d'Aosta/Vallée d'Aoste
Veneto
Provincia di iscrizione all’albo
*
Comune di iscrizione all’albo
*
Dati di fatturazione
Nome e cognome / Ragione sociale
Domicilio fiscale
Codice fiscale
Partita IVA
Codice Univoco
Condizioni di utilizzo
Dichiaro di aver letto e compreso perfettamente i
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Dichiaro di aver letto e compreso perfettamente l'informativa sulla
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